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 Refus de la secu à une demande préalable

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Pi.
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MessageSujet: Refus de la secu à une demande préalable    Sam 25 Mar 2017 - 9:26

Je viens de recevoir un refus de la demande préalable d'un transport à 153 km de mon lieu d'hospitalisation actuelle
Je suis actuellement suivie au Mans et je suis en centre de soin suite au sud de l'orne, soit à 100 km
Pas de souci jusqu'ici pour les transports en ambulance.
Je dois avoir recours à une reconstruction de la hanche et je suis orientée vers Tours par le medecin qui me suit.
1ère demande préalable acceptée , j'ai donc pu aller à Tours.
J'ai à nouveau rdv avec le chrirurgien et l'anesthésiste pour mutualiser le transport.. (Sic)
Et donc aujourdhui je reçois le refus administratif avec pour motif.. Demander à mon medecin de m'orienter sur un établissement plus proche qui dispose du meme service!
Je suis un peu perdue.. C'est une opération lourde qui ne se fait pas dans tous les hôpitaux comme une simple prothèse de hanche .. Le plus proche c'est Paris 260km ou Tours.. 153 ..
Quelle est la procédure pour contester le refus.. En plus le rdv est la semaine prochaine ..
Désolée pour le 3615 mylife 😜
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lisou
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MessageSujet: Re: Refus de la secu à une demande préalable    Sam 25 Mar 2017 - 10:07

Pi. a écrit:
Je viens de recevoir un refus de la demande préalable d'un transport à 153 km de mon lieu d'hospitalisation actuelle
Je suis actuellement suivie au Mans et je suis en centre de soin suite au sud de l'orne, soit à 100 km
Pas de souci jusqu'ici pour les transports en ambulance.
Je dois avoir recours à une reconstruction de la hanche et je suis orientée vers Tours par le medecin qui me suit.
1ère demande préalable acceptée , j'ai donc pu aller à Tours.
J'ai à nouveau rdv avec le chrirurgien et l'anesthésiste pour mutualiser le transport.. (Sic)
Et donc aujourdhui je reçois le refus administratif avec pour motif.. Demander à mon medecin de m'orienter sur un établissement plus proche qui dispose du meme service!
Je suis un peu perdue.. C'est une opération lourde qui ne se fait pas dans tous les hôpitaux comme une simple prothèse de hanche .. Le plus proche c'est Paris 260km ou Tours.. 153 ..
Quelle est la procédure pour contester le refus.. En plus le rdv est la semaine prochaine ..
Désolée pour le 3615 mylife 😜

appelle le medecin conseil ou demande au medecin qui a prescrit d'appeler
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maud(belgique)
maitre pipelette
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MessageSujet: Re: Refus de la secu à une demande préalable    Sam 25 Mar 2017 - 10:11

Pi. a écrit:
Je viens de recevoir un refus de la demande préalable d'un transport à 153 km de mon lieu d'hospitalisation actuelle
Je suis actuellement suivie au Mans et je suis en centre de soin suite au sud de l'orne, soit à 100 km
Pas de souci jusqu'ici pour les transports en ambulance.
Je dois avoir recours à une reconstruction de la hanche et je suis orientée vers Tours par le medecin qui me suit.
1ère demande préalable acceptée , j'ai donc pu aller à Tours.
J'ai à nouveau rdv avec le chrirurgien et l'anesthésiste pour mutualiser le transport.. (Sic)
Et donc aujourdhui je reçois le refus administratif avec pour motif.. Demander à mon medecin de m'orienter sur un établissement plus proche qui dispose du meme service!
Je suis un peu perdue.. C'est une opération lourde qui ne se fait pas dans tous les hôpitaux comme une simple prothèse de hanche .. Le plus proche c'est Paris 260km ou Tours.. 153 ..
Quelle est la procédure pour contester le refus.. En plus le rdv est la semaine prochaine ..
Désolée pour le 3615 mylife 😜

regarde s'il n'est mentionné nulle part le recours possible ? Sinon oui, demande à ton médecin d'intercéder

Courage Pi kiss
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passenger
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MessageSujet: Re: Refus de la secu à une demande préalable    Sam 25 Mar 2017 - 10:45

Idem, le plus rapide serait de demander au médecin prescripteur d'appeler le médecin conseil de la CPAM pour lui expliquer le topo...
quitte à repousser le RV de quelques jours ?

kiss kiss
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lisou
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MessageSujet: Re: Refus de la secu à une demande préalable    Sam 25 Mar 2017 - 11:35

passenger a écrit:
Idem, le plus rapide serait de demander au médecin prescripteur d'appeler le médecin conseil de la CPAM pour lui expliquer le topo...
quitte à repousser le RV de quelques jours ?

kiss kiss


ils sont accessibles en general Et si on explique ca passe en general
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Néo
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MessageSujet: Re: Refus de la secu à une demande préalable    Lun 27 Mar 2017 - 7:24

en général, les modalités d'appel sont indiquées au dos des courriers. Sinon effectivement appeler est un bon moyen de faire évoluer une situation (une connaissance l'a fait pour des soins dentaires à plus de 10k€ donc pour un transport ambulance ça devrait le faire surtout si tu peux justifier de la rareté des services pratiquant l'opération).
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Pi.
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MessageSujet: Re: Refus de la secu à une demande préalable    Lun 27 Mar 2017 - 11:07

J'ai appelé le secrétariat du medecin qui ne peut intervenir à priori , j'ai donc appelé le centre d'appel, exposé le problème.. Le centre d'appel a envoyé un mail a la personne qui m'a envoyé le courrier.. On doit me rappeler !!
Demain, je relance !
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maud(belgique)
maitre pipelette
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MessageSujet: Re: Refus de la secu à une demande préalable    Lun 27 Mar 2017 - 12:02

Pi. a écrit:
J'ai appelé le secrétariat du medecin qui ne peut intervenir à priori , j'ai donc appelé le centre d'appel, exposé le problème.. Le centre d'appel a envoyé un mail a la personne qui m'a envoyé le courrier.. On doit me rappeler !!
Demain, je relance !

plein d'ondes positives pour toi
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lisou
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MessageSujet: Re: Refus de la secu à une demande préalable    Lun 27 Mar 2017 - 12:18

Pi. a écrit:
J'ai appelé le secrétariat du medecin qui ne peut intervenir à priori , j'ai donc appelé le centre d'appel, exposé le problème.. Le centre d'appel a envoyé un mail a la personne qui m'a envoyé le courrier.. On doit me rappeler !!
Demain, je relance !

ce que je te suggérais c'est d'appeler le medecin conseil le service medical
au pire tu peux aussi tenter l'assistante sociale de la cpam des fois elles arrivent a debloquer des trucs
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Pi.
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MessageSujet: Re: Refus de la secu à une demande préalable    Lun 27 Mar 2017 - 13:38

lisou a écrit:


ce que je te suggérais c'est d'appeler le medecin conseil le service medical
au pire tu peux aussi tenter l'assistante sociale de la cpam des fois elles arrivent a debloquer des trucs

Sauf qu'aujourd'hui c'est impossible de les avoir en direct.. Tu passes obligatoirement par un centre d'appel ..
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MessageSujet: Re: Refus de la secu à une demande préalable    

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